我的意外险可以理赔吗?

更新时间:2011-01-13 17:00:58
问题描述:
你好,我想咨询一下,我有一个朋友的公公,年齡61岁,因意外摔倒后送医抢救无效,2天后死亡,这之前在中行保险有买过意外险10万,刚开始保险公司人员来说可以赔,后来又说只赔5万,因保险人有高血压史,责任一人一半,再后来过了半个月又说不能赔,并出具了拒赔通知书,原因是医院报告里写明是“自发性左侧脑出血”,该保险人平常身体很好,几乎没有去过医院,但有高血压,有时在诊所测量血压时又属于正常,有时偏高,所以有时有吃降压药有时没吃。在出事前,被保险人一切行为正常,在家中带孙子,家人看到的情况是在牵扶小孩的过程中因钢砖地板滑而直接摔倒,后马上送医治疗,该医院病历中写道“缘于入院前2小时突发人事不省,无呕吐,无手足抽搐,无大小便失禁,无呼吸困难、气喘,急诊我院,途中呕吐非咖啡样胃内容物数次,呈喷射性,至急诊科予行脑CT平扫(口头报告)示:左侧脑出血。急诊科拟\\\\\\\"自发性脑出血\\\\\\\"收住我科,自发病发来,无进食,无排大、小便失禁。现保险公司就抓着医院的病历上写着“自发性脑出血”而拒赔,自发性脑出血只能是自身脑内血管破裂产生大出血死亡,而不能是摔倒后重创下脑出血吗?当时入院抢救有跟医生说是摔倒,保险公司人员来调查时家属回复的也是摔倒,事实也是如此,可医疗病历上并没有写出这一条,而是写在家中休息,医生说他是按照CT片写的,这样的情况是不是就是只能拒赔,如果打官司会有赢的希望吗?有百分之多少呢?还有想问一下打官司所需哪些费用呢?流程是怎么样的?谢谢了!
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1位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 彭志鹏律师
    服务地区:福建-厦门
    需要根据所签订的保险合同来判断。如果我的回答对你有所帮助,盼你采纳为最佳答案!
    2011.01.13 17:00:58
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