重大疾病保险理赔流程需注意三大要点

更新时间:2018-06-25 17:25:26 找法网官方整理 人浏览

  作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。同时,消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。找法网小编接下来为您分析。

  从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。

        第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

        第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

        第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:

  一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

  二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

  三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

  以上就是重大疾病保险理赔流程需要注意的的事项,希望对您有所帮助。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
新农合重大疾病二次报销需要什么条件
<p>   新农合大病二次报销条件如下: </p> <p>   1、参加了当年的新农合; </p> <p>   2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策; </p> <p>   3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销; </p> <p>   4、必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。 </p> <p>   根据《辽阳市人民政府关于印发辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)的通知》 </p> <p>   第十七条 </p> <p>   基金的使用 </p> <p>   (一)补偿范围。新型农村合作医疗基金用于参合农民在各级定点医疗机构门诊、住院医药费的补偿。 </p> <p>   (二)补偿标准。对参合农民就医所发生的医药费实行分段、分类补偿,并设封顶线。 </p> <p>   1.门诊费。在乡级和县级定点医疗机构发生的门诊费用补偿比例为:100元以下补偿15%,101元至200元补偿10%,201元以上补偿5%。 </p> <p>   2.住院费。对在定点医疗机构发生的住院费用补偿设起付线和封顶线。起付线为乡级定点医疗机构200元/次,县级定点医疗机构300元/次,县级以上定点医疗机构500元/次。 </p>
农村重大疾病包括哪些材料
法律分析:农村办理慢性疾病需要的手续,县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历;疾病诊断证明书;出院记录;检查治疗报告单;近期一寸照片等申报材料。法律另有其他规定的应当依照其规定。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
家里有直系亲属重大疾病原因申请退房需要什么手续和注意事项
如果一方的法定扶养人患重大疾病需要就医治疗,但是另一方不同意支付相关医疗费用;或者是一方有隐藏、转移、变卖、毁损、挥霍夫妻共同财产或者伪造夫妻共同债务,严重损害了夫妻共同财产的情况下可以婚内分割夫妻共同财产。&lt;br/&gt;
重大疾病理赔需要什么手续
其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,大致分为4个步骤: 1.先到医院确诊当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。 2.向保险公司申请理赔发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。 3.准备理赔资料进行提交保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。 4.等待理赔结果在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。
重大疾病保险理赔需要什么资料
保险公司的理赔都是按合同的约定赔付。 理赔资料主要是保险单,身份证,银行卡,医院的病理报告等,到保险公司柜面办理。
重大疾病报销,需要什么程序
&lt;p&gt;   1、一般来说,重大疾病病种的报销比例可达到90%,其他的可达到80%。具体的报销比例可看相关规定。 &lt;/p&gt; &lt;p&gt;   2、报销公式如下:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例。报销比例:比如基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。 &lt;/p&gt; &lt;p&gt; &lt;p&gt;   
重大疾病怎么报销 需要流程了解
大病医保报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
十大疾病办理需要哪些手续?
一般进入企业或单位,都会给每位员工办理社会保险,如果单位给你缴纳了社保,单位会为你一并办理社保卡,当然,个人去银行办理也可以。在此分本地和异地2种。像大学毕业生,进入一家单位,有的档案和户口都一并迁移过来;有的是档案迁过来了,户口还在自己的家里;还有的是2个都未迁过来。
汽车保险投保的运作流程
你好,流程如下:第一步:客户向保险公司询问出口产品责任险初步投保需求;第二步:保险公司业务人员沟通并了解客户具体保险需求,了解客户情况;第三步:业务人员协助客户填写投保书;第四步:督促保险公司出具保单及保险凭证,保险公司出具保险单及采购商、经销商要求的保险凭证;第五步:采购商确认保险凭证;第六步:缴纳保险费,提供保险凭证
赔偿协议有效吗?
您好,需要根据协议具体内容而定的!
我的快递丢了,这合理吗?
你好,根据过错承担责任
保险公司不服伤残鉴定,重新评残,还是维持原判机率高
法律分析:保险公司对伤残鉴定有异议,可以提起民事诉讼,由法院决定是否采纳鉴定,保险公司对原鉴定意见有异议,并能提出合法依据和合理理由的或法律规定或者人民法院认为
保险公司定损的工时费比修理厂工时费报价低,车辆迟迟不能维修,差了一千多块钱,车主该怎么维权?
如果迟迟不定损,打投诉电话,说再不来定损,就自己去修车,然后起诉,再到保监会投诉保险公司,把车送到四s,交给四s的维修员初步定损,最好让四s全程代理,让他们进行
车险理赔
法律分析:车险索赔所需资料包括:保险单正本,承保时由保险公司交给投保人留存;索赔申请书,报案时填写;交通事故责任认定书(或事故证明),由交管部门提供;交通事故损