新农合20类大病报销后再补偿

更新时间:2013-05-16 11:03:41 找法网官方整理 人浏览

  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  从枣庄市卫生局了解到,启动实施“新农合大病保险”,就是通过向商业保险机构购买大病保险,在新农合医疗保障的基础上,探索建立稳定的重大疾病保障机制,逐步提高参合居民重大疾病保障水平,防止因病致贫、因病返贫。2013年人均筹资15元,对国家确定的20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,个人负担部分的合规医疗费用给予再次补偿。

  由枣庄市卫生局、枣庄市发改委联合印发的《枣庄市新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作方案》中明确了具体补偿政策。

  1、补偿对象:患20类重大疾病的参合居民;新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用;新农合大病保险补偿按照自然年度运行,每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。

  2、补偿范围:参合居民患大病发生的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用,在新农合报销后,大病保险对个人负担费用中实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用(合规医疗费用)再给予补偿。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。

  3、补偿标准将根据山东省卫生厅《关于做好2013年新型农村合作医疗补偿方案调整的意见》,枣庄市一级、二级定点医疗机构补偿比例符合不低于 70%的政策要求,不再调整。自2013年1月1日后入院的20类重大疾病患者,三级定点医疗机构新农合补偿比例提高到70%,其中市外三级定点医疗机构起付线调整为1000元。

  新农合补偿后,保险公司对个人负担的合规医疗费用给予再次补偿:8000元及以下部分按17%的比例补偿,8000元以上部分按73%的比例补偿。合规医药费用范围根据省卫生厅有关文件要求执行。以后年度,新农合和大病保险补偿比例根据全省统一要求及时进行调整。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
大病补偿与二次报销是否一样
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件
大病可以申请二次报销吗
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
请问大病可以二次报销吗,可以的话在那报销
你好。询问医保公司。脑出血,按常理应该是大病二次报销范围之内
医保报销后, 可以在申倾大病报消吗
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
大病报销能不能报销
你好,医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗保险费用。
新农合大病报销,都有那几种大病可以二次报销
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
大病补偿或二次报销过了二年还能报吗
在当地医保局报销。医保二次报销是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助
大病补偿和二次报销过去二年还能报吗
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次
农村自来水今年涨价了吗
向自来水公司、当地政府主管部门了解确定