补充医疗保险具体缴费标准及报销范围

更新时间:2018-05-15 17:32:12 找法网官方整理 人浏览

  补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。那么,补充医疗保险具体缴费标准及报销范围是什么呢?找法网小编为您介绍。

  2018年补充医疗险报销范围有哪些?

  1、个人帐户不足支付时的医疗费用;

  2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

  补充医疗保险能报销多少?

  补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上比例以外的部分。

  补充医疗保险报销比例如何?

  1、三级医疗机构报销20%;

  2、二级医疗机构报销30%;

  3、一级医疗机构报销40%。

  补充医疗哪些不能报销?

  1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

  2、与诊断不相符的药品费用;

  3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

  4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

  5、交通事故医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

  6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

  7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

  8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

  9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

  10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

  以上内容就是补充医疗保险具体缴费标准及报销范围以及不能报销的范围,有需要的朋友要注意了。

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<p> 医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 </p> <p> 法律依据: </p> <p> 《社会保险法》第二十九条 </p> <p> 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 </p> <p> 《社会保险法》第三十条 </p> <p> 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: </p> <p> (一)应当从工伤保险基金中支付的; </p> <p> (二)应当由第三人负担的; </p> <p> (三)应当由公共卫生负担的; </p> <p> (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 </p>
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