交通事故可以报销医疗保险吗

更新时间:2018-05-15 17:02:58 找法网官方整理 人浏览

  发生交通事故后,到医院就医,医保并不会给患者报销全部的医疗费用。但是,医保在两种情况下是可以报销医疗费的。那么,交通事故可以报销医疗费吗?找法网小编为您介绍。

  发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

  一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

  二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

  一、交通事故可以报销医疗保险吗

  交通事故可以报销医疗保险。可以按照自己承担的责任多少在农医中报销相应的医药费。

  交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。

  医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

    二、交通事故医疗费报销使用医保可否报销

  交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。

  1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

  2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

  3、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用; (2)定点零售药店购药费用; (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。

  4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

  【法律依据】

  《中华人民共和国社会保险法

  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  交通事故可以报销医疗保险,但是,只有在上述两种情况下才会报销部分的医疗费用。

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