广州生育保险常识指南

更新时间:2013-05-16 10:34:55 找法网官方整理 人浏览

  生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

  哪些单位哪些人应参加生育保险?

  广州市行政区域所有企业,企业化管理的事业单位(含已参加社会保险的事业单位)、个体工商户及其职工均须按规定参加女职工生育社会保险,缴纳生育保险基金。目前,先在本市城镇户口职工中实行。

  广州生育保险待遇和的享受条件

  一、享受条件

  参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

  二、发放标准

  1、生育津贴

  以生育时当月本单位人平均缴费工资为基数按规定假期记发。

  生育津贴=当月本单位人平均缴费工资÷30(天)×假期天数。

  假期天数:

  1)正常产假90天(包过产前检查15天)。

  2)独生子女假增加35天。

  3)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。

  4)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

  5)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至个7月以下42天;

  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

  2、生育医疗费

  1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  2)怀孕周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  3)异地分娩的医疗费用,底于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  3、一次性分娩营养补助费

  1)正常产、满个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%。

  2)难产、多胞胎;上年度市职工月平均工资×50%。

  4、一次性补贴

  在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  三、生育就医手续确认

  女职工在怀孕周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从年月日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。

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1、生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。 2、生育保险覆盖以上单位的所有职工,即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者,不分男女,均应参加生育保险。
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(一)生育医疗保险费的来源<p>生育医疗保险基金来源为基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。<p>(二)生育医疗保险费的缴交及帐户管理<p>1、生育医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.5%缴交;<p>2、生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金,不建立个人帐户<p>(三)生育医疗保险的保险待遇<p>参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。<p>1、围产期检查:13次,直接刷社保卡<p>2、分娩住院:按社保局规定的额度<p>3、产后访视<p>4、计划生育手术<p>(四)哪些情况,不属于生育医疗保险责任范围?<p>1)未参保深圳市社保生育医疗保险的(参加综合医疗保险)<p>2)不符合计划生育政策的<p>3)不含婴儿费用<p>(五)需要说明的:<p>1)关于在异地产前检查、分娩住院、计划生育手术:比照深圳市标准报销<p>(限参保生育保险人员)<p>2)关于生育保险金报销的时间规定:<p>出院之日起六个月内。
生育保险主要特点,我是一名符合生育保险的人群,但是生育保险有什么用呢?
1、能享受到生育保险的主要是女职工,所以待遇享受人群就比较窄。随着经济的发展,一些地方允许在女职工生育之后,给予丈夫一定的假期来照顾妻子,并在假期是有工资的。 2、待遇享受条件各国不一致。有的地方要求享受者要有工作年限、参保记录等方面的要求。我国生育保险的对象必须是合法的婚姻者,并且要符合计划生育的政策等。 3、无论女职工妊娠结果如何,都可以按照规定得到补偿。也就是说,无论胎儿是否存活,产妇都可享受到相关待遇。 4、生育期间的医疗服务主要是咨询、检查、保健为主。不过各医疗保险提供的治疗服务不同,生育期间,主要是帮助他们处理好工作,保健和锻炼的关系,让她们能够顺利的度过生育期。产后检查蛀牙是接生和助产,只要是顺利生产的,一般不需要特殊的治疗。 5、产假有固定要求。产假是要根据生育期定的,产前假期不能提前使用,也不能推迟使用。产假是必须要在生育期间使用的,不过各国规定的产期度不同,我国规定的是90天,其中产前为15天,产后为75天。 6、生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿是比医疗、养老等保险要高的。生育津贴一般是女职工的原工资水平。
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