武汉市生育保险报销标准

更新时间:2013-05-16 10:34:53 找法网官方整理 人浏览

  生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

  职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有:

  (一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。

  (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

  1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;

  2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;

  3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;

  4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;

  5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;

  6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。

  职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。

  (三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。

  另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。

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我想咨询一下生育保险是怎么报销的
异地生育保险报销流程是: 1、携带资料到区社会劳动保险处生育保险窗口提出报销申请; 2、审核部门受理核准后签发医疗证; 3、携带材料到生育保险窗口处办理待遇结算; 4、受理核准后,工作人员支付医疗费用和生育津贴
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你好,根据规定,生育保险由单位统一到当地社保部门为员工缴纳,个人不能缴。
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生育保险报销金额计算
一、生育保险待遇申领 申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的) d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据 二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局) 三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱
医保 生育保险报销,生育保险允许报销吗
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