生育保险报销流程

更新时间:2018-05-09 10:39:24 找法网官方整理 人浏览

  生育保险报销流程是怎样的?实施生育保险制度主要目的在于切实保障用人单位生育职员合法权益,确保其生育期间基本生活,保障其及时得到医疗服务。因此我国政府规定,用人单位必须按照规定为职员参加生育保险。下面找法网小编就来为大家详细介绍一下生育保险报销流程,希望对大家有用。

  生育保险报销流程

  一、时间:生育后1个月内上报报销资料,3个月左右进行报销报销;

  二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销);

  三、生育报销需要的资料:

  1、填写《职工生育保险待遇支付申请表》;

  2、生育费用发票—原件;

  3、住院病案首页(复印件);

  4、长期医嘱单(复印件);

  5、临时医嘱单(复印件);

  6、住院花费一日清单(复印件);

  7、病历:初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件);

  8、本人身份证(复印件);

  9、结婚证(复印件);

  10、诊断证明书存根(复印件);

  11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证;

  12、出生证(复印件);

  四、其他事项

  1、男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;

  2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕);

  3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件);

  4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,还须提供急诊诊断证明。

  五、生育保险报销范围

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

  以上就是生育保险报销流程的相关介绍。生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

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