生育保险基金不予支付的情形有哪些

更新时间:2020-08-14 17:46:24 找法网官方整理 人浏览

  购买生育保险的目的是为了在生育的时候能够对一些费用进行保险,从而在一定程度上减轻当事人的经济负担。但现实中,并不是所有的生育情况都可以进行保险的。那么大家肯定疑惑了,究竟生育保险基金不予支付的情形有哪些呢?下面跟随找法网小编一起往下看看吧。  生育保险基金主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。

  生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

  生育保险基金实行社会统筹,按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集资金。

  生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。

 生育保险基金不予支付的几种情形

  1.未办理就医确认手续在生育保险定点医疗机构进行产前检查,或已办理就医确认手续但在就医确认以外的生育保险定点医疗机构进行产前检查,或非因急诊、抢救且未备案在非生育保险定点医疗机构进行产前检查所产生的费用。

  2.因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用。

  3.应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用。

  4.本次生育已享受异地统筹地区生育保险待遇的。

  5.参保职工及其未就业配偶已享受基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育医疗费用报销的。

  6.在国外或者港澳台地区发生的生育医疗费用。

  7.不符合国家、省、市计划生育政策的。

  8.法律法规规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。

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对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的
生育津贴标准以用人单位上年度职工月平均工资基数计算。其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数。女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付
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基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付
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请问律师。生育保险基金在哪里申请?
你好,根据法律的规定,只要与用人单位建立了劳动关系的员工,包括男性都应当参加生育保险,为自己带来保障。投保人不再从事有报酬的工作,雇主不再支付投保人的工资,缴纳的保险必须达到一定数额。 受保人必须达到工作期限。
正常缴纳生育保险的女职工是否可以享受生育保险。
你好,根据法律的规定,只要与用人单位建立了劳动关系的员工,包括男性都应当参加生育保险,为自己带来保障。投保人不再从事有报酬的工作,雇主不再支付投保人的工资,缴纳的保险必须达到一定数额。 受保人必须达到工作期限。
基本医疗保险基金 先行支付 需要什么法律文书
1、基本医疗保险基金先行支付申请表。 2、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的,应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系。 3、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括:门急诊病历、住院病历复印件(含病案首页、出院小结) 人民法院或者有关部门出具的可以证明第三人无法支付或不予支付医疗费用的相关资料。
什么情况工伤保险基金可先行支付?哪些工伤可以让保险基金可先支付?
用于单位不支付的、第三人造成损害拒绝支付的,可以先行申请支付。
哪些费用由工伤保险基金支付?受工伤是哪些费用可以由保险基金支付?
你好,具体的范围可以询问当地的工伤保险部门。
生育保险方面,不给报销
1、申请人提供资料:   a、计划生育证明(即准生证)   b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿   c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)   d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)   e、属异地或境外难产提供住院费用明细   f、属异地或境外剖腹产提供:   (1)手术证明   (2)费用凭据  2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)  3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
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