人身医疗保险理赔流程是什么?

更新时间:2019-04-10 17:05:09 找法网官方整理 人浏览

  人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的一种保险,对于消费者来说,购买人身保险是对自我的一种保护。那人身医疗保险的索赔流程是什么?人身医疗保险的索赔流程是报案-核定保险责任-备齐所需资料-准备医疗分割单-进行事故调查。第一,必须及时报案保险索... 想要了解更多关于人身医疗保险索赔流程有哪些的知识,跟着找法网小编一起看看吧。

  人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的一种保险,对于消费者来说,购买人身保险是对自我的一种保护。那人身医疗保险的索赔流程是什么?人身医疗保险的索赔流程是报案-核定保险责任-备齐所需资料-准备医疗分割单-进行事故调查。

  第一,必须及时报案

  保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

  第二,符合责任范围

  报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。

  第三,备齐所需单证

  保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。

  第四,准备医疗分割单

  如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  第五,进行事故调查

  资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

  找法网提示:人身医疗保险索赔流程是什么?进行人身医疗保险索赔,要注意及时进行报案,一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,参保人应依据保险合同相关约定进行保险理赔

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一、人身伤害赔偿标准是什么 人身伤害赔偿,是指自然人的生命、健康、身体受到不法侵害,造成伤害、残疾、死亡及精神损害,要求赔偿义务人以财产进行赔偿的侵权法律制度。侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。 二、人身损害的类型包括哪些 根据人身损害的原因,可以分为一般侵权人身损害、特殊侵权人身损害、产品损害、交通事故损害、医疗损害、环境污染损害、高度危险作业损害、饲养动物损害、工伤损害、物体损害和意外事件损害几种类型。 《民法典》第一千一百七十九条 【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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<p>1、投保人购买意外保险,如发生意外事故造成被保险人骨折,其可到有资质的机构按照人身保险伤残程度标准进行评残,评残标准划分为1级到10级伤残,人身保险伤残程度等级对应的保险金给付比例分为十档,第一级对应保险金给付比例为100%,第二级对应给付为90%,以此类推。如骨折造成九级伤残,保险金额为20万的,则被保险人可获得的保险赔偿金为20万*20%=4万元。</p><p>2、投保人购买了意外保险同时附加了意外伤害医疗保险,被保险人因遭受意外伤害骨折支出医疗费时,保险人在保险金额限度内支付被保险人发生的医疗费用。</p>
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医疗事故赔偿金的计算标准具体为: 1、医疗费,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定; 2、误工费; 3、护理费、住院伙食补助费、营养费; 4、交通费; 5、残疾赔偿金、残疾辅助器具费; 6、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。
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根据人身损害的原因,可以分为一般侵权人身损害、特殊侵权人身损害、产品损害、交通事故损害、医疗损害、环境污染损害、高度危险作业损害、饲养动物损害、工伤损害、物体损害和意外事件损害几种类型。
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