商州新农合最高报销多少钱,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。
商州新农合最高报销15万元。
2013年,商州区新农合筹资工作实现了应保尽保、稳中有升,群众受益面持续扩大。全年参合率达99.7%,全区农村五保户和特困户参合率均达到 100%。目前共建设新农合村级门诊定点医疗机构476个,行政村新农合门诊定点覆盖面实现全覆盖。前10个月,全区新农合住院患者比去年同期增长 111.4%,门诊患者84.6万人次,补偿受益面达到100%,人均补偿160余元。区上进一步健全了区、镇、村三级新农合组织领导体系和监督体系,严格执行了新农合区、镇、村三级审核把关拨付制度和公示制度,加大对骗取套取新农合基金行为的惩处力度,从制度和措施上保障了1.53亿元新农合基金的健康运行。
同时,不断提高新农合住院报销比例,将补助上限提至15万元。目前,市级医院报销比例提高到65%左右,区级医院报销比例提高到75%,乡镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心报销比例提高到90%。对儿童先心病和白血病、终末期肾病等20种大病,补助比例均达到70%。将80周岁、90周岁以上老年人省内定点医疗机构住院补助比例提高到80%、90%。还为595名65岁以上参合农民免费实施了全口义齿修复。通过逐步提高住院报销比例,使群众医疗负担明显减轻。区上还进一步完善了信息管理系统,升级了新农合管理软件,优化了补偿程序,提高了安全性和实用性,逐步建立了与商州新农合管理制度相适应的网络直报系统,确保了对各定点医院在患者入院报告和出院结算过程的全程监督,提高了工作效率和服务水平。
农村合作医疗能报销的费用:
1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);
3、检查费(检查、化验等,限额600元);
4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);
5、手术费(按规定收费标准执行);
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
7、材料费(每次住院最高限额2000元);
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。
特别注意:1、剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。
2、折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销 75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。