医疗保险待遇纠纷

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医疗保险待遇支付

  医疗保险待遇支付制度是保险经济补偿制度的一种。它主要是以社会上的法人(称参保单位)和自然人(参保人)通过一定方式(如按法定义务和自愿缴纳医疗保险费)共同筹集基金,形成医疗保险基金,专门用于对参保人因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。它是医疗保险经办机构、参保单位或参保人及约定医疗服务提供者三者之间的一种经济契约关系。即由社会上的法人或参保人按法定义务向保险机构缴纳一定数额的保险费,借以建立专门用途的保险基金;医疗保险经办机构为参保人选定就医的医疗服务提供者,并与之签署合同;参保人因病获得医疗服务后,医疗保险经办机构按照约定的医疗保险保障范围承担医疗费用补偿和给付责任。它既可是对参保人为医治疾病患者而发生的各种医疗费用所造成经济的补偿,也可是对医疗服务提供者(医院、医生)为参保人提供适宜医疗服务所消耗卫生资源的补偿。

  医疗保险待遇支付是医疗保险保障参只人权益、实现医疗保险最终目的的关键环节。参保人和经办机构为参保人获得医疗服务提供者所提供的有偿医疗服务支付费用的行为,简称费用支付;参保人和经办机构向医疗服务提供者支付费用的途径和方法,称作支付方式。

法律知识
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